JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Survey Kepuasan Masyarakat Dinas Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana, Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Kota Pontianak
Jl. Rahadi Oesman No. 3 Lt. 4 | Telp. (0561) 8176776 | Email :
dppkbpppa@pontianakkota.go.id
| instagram : dp2kbp3a.pontianak
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nama
*
Your answer
No Handphone
*
Your answer
Usia
*
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki - Laki
Perempuan
Pendidikan Terakhir
*
SD
SMP
SLTA
D1
D2
D3
S1
S2
S3
Pekerjaan Utama
*
PNS
TNI
POLRI
SWASTA
WIRAUSAHA
Other:
Jenis Layanan Yang Diterima
*
Pengaduan
Penanganan Kasus
Tamu
Other:
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya
*
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
Bagaimana pendapat saudara tentang kemudahan pelayanan prosedur pelayanan di unit ini.
*
Tidak mudah
Kurang mudah
Mudah
Sangat mudah
Bagaimana pendapat saudara tentang ketetapan pelaksanaan terhadap jadwal waktu pelayanan
*
Selalu tidak tepat
Kadang-kadang tepat
Banyak tepatnya
Selalu tepat
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian antara biaya yang dibayarkan dengan biaya yang telah ditetapkan
*
Selalu tidak sesuai
Kadang-kadang sesuai
Banyak sesuainya
Selalu sesuai
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian hasil pelayanan yang diharapkan dengan yang didapat saudara
*
Tidak sesuai
Kurang sesuai
Sesuai
Sangat sesuai
Bagaimana pendapat saudara tentang kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan
*
Tidak mampu
Kurang mampu
Mampu
Sangat mampu
Bagaimana pendapat saudara tentang kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan pelayanan
*
Tidak sopan dan ramah
Kurang sopan dan ramah
Sopan dan ramah
Sangat sopan dan ramah
Bagaimana pendapat saudara tentang kesanggupan petugas dalam melakukan tanggungjawab pelayananannya
*
Tidak sanggup
Kurang sanggup
Sanggup
Sangat sanggup
Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana
*
Buruk
Cukup
Baik
Sangat Baik
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms